作者：Leo Chen 发布日期：2026-06-03 来源：转载自 psyByond 心理，作者首发于知乎，经授权转载
“再坚持一下，还是去找个心理咨询师”，是件很值得纠结的事情。这其中除了承认自己需要帮助是很需要勇气的之外，心理咨询效果如何也很容易让人怀疑。
作为一名在精神病院实习过两年，并在咨询机构浸淫了很多年的人，为了帮助大家更好的做决定，我从以下七个方面介绍下心理咨询：
-
什么情况下你应该去做心理咨询
-
心理咨询是如何起作用的
-
哪些情况不建议来做心理咨询
-
哪些途径可以找到靠谱的心理咨询师/咨询师的评价标准是什么
-
心理咨询的各个阶段都在干什么
-
心理咨询最后要达到的效果
-
为了提升咨询效果你应该知道的
一、什么情况下寻求心理咨询师的帮助
看名人传记的话，你会发现几乎所有名人都会经历至暗时刻，他们也会对自己充满质疑，对未来充满恐慌。遇到了困难，不要怕，要相信你一直是在努力往前走的。
就心理咨询而言，以下六种情况，属于心理咨询范围：
-
已经快被无助和痛苦耗干了，严重影响了自己的工作生活学习，快扛不住了
-
长期因为某些问题耿耿于怀，比如与父母关系、与配偶关系、与孩子的关系等，没办法解决
-
适应问题，比如不适应工作、学校、婚姻
-
发展性问题，比如择业、婚恋
-
情绪问题如抑郁、焦虑；以及情绪问题附带症状，如强迫、失眠、惊恐、社交障碍，甚至躯体化症状
-
对探索自己很感兴趣
-
想从事咨询行业，了解心理咨询是如何发挥作用的
你的重点可能是度过眼前的难关，但咨询师更多会将重点放在探索你为什么会遇到眼前的难关，什么阻碍了你度过这个难关，是否这类情况会经常出现。
二、心理咨询是如何帮到你的
目前主流咨询主要是两类：
一类是认知行为治疗（CBT）——主要假设：你的想法有点问题，只要和你一起改变你的不合理信念，你就好了。就像一个教你做正确的事情的长者，会让你少走许多弯路。但在治疗某些问题上认知行为疗法效果挺好的。
一类是动力学取向的治疗——主要假设：在你要动手解决你的问题时，一些不受你控制的期待在把你往其他方向推。通过帮你意识化那些期待及其意义和价值，与你一同整合这些期待。一旦你在自己与外界事物之间探索出一种更加真实、和谐的关系时，你是有足够力量解决你面临的问题的。动力取向的治疗是目前主流的咨询取向，大概占市面上80%的咨询。
如果你想做咨询，不妨先想下你的那个理想型，更多是一个能够教你走正道的长者，还是找一个与你一同探索自我的朋友。
三、哪些问题不建议进行心理咨询
心理咨询主要是以谈话治疗，要求来访者有一定的语言表达能力、注意力、思考能力。具体如下：
-
处于精神障碍发作期的患者——需要前往精神病院寻求治疗，一般2-4周左右就能控制症状
-
带有严重躯体症状的患者——比如严重厌食症、严重胃肠道不适、严重失眠等，可以先服用药物控制症状
-
言语表达能力有限的个体——可以选择表达性艺术疗法，如沙盘游戏治疗、绘画治疗等
-
多动症等无法集中注意力的个体——需要在服药的基础上进行心理治疗
-
器质性病变导致的抑郁焦虑——需要到医院先解决器质性病变
如果你不存在这些情况，你就可以找个咨询师开始咨询了。
四、如何找到靠谱的心理咨询师
心理咨询根据时间长短分为：短程咨询（10次左右），中长程咨询（20次以上）。市面上有免费咨询、低价咨询以及常规咨询。常规咨询价格普遍在300-800元每小时之间。
考虑到动力学取向探索自己的属性，一般要时间较长，100-300次的时间。特别贵的咨询，比如1000以上的没有特别大的必要。
五、心理咨询的各个阶段都在干什么
咨询可以分为四个阶段：确定关系期、蜜月期、面对痛苦期，以及最后的告别期。
阶段一：充满试探的确定关系期。在咨询开始，咨询师是不是那个”MR Right”，能不能帮到自己，是让人最不安的事情。咨询师会接下你捧着的那个火球，让你知道现在有个人看到你遭受的一切，他理解你的痛苦。一般评估会持续5-6次。
阶段二：蜜月期——终于找到那个可以拯救我的人了。来访者会信任咨询师，并向咨询师大量倾诉，咨询师也会做更多的养育和支持性工作。大家是开心的，是相看两不厌的。
阶段三：面对无常——接纳这个世界的不完美，是治疗开始的前提。当来访者能够关注到痛苦本身，才能针对痛苦开展工作。一层一层的处理，一层一层的往深处走，一点点回到曾经的地方去疗愈。
阶段四：告别期。一般咨询在真正结束前，咨询师都会留下充足的时间来和来访者讨论分离，并处理分离，以便你不会产生被遗弃感。
六、心理咨询最后要达到的效果
心理咨询最后要达到的效果是，通过与咨询师的互动逐渐内化安全依恋，逐渐进入规则领域习得一些新的处理问题技巧，最后成为一个具有以下特征的自我分化的人：
-
能够为自己的情绪、行为和问题承担起相应的责任
-
初身处冲突时，能够将他人视为焦虑或恐惧的，而不是恶意的
-
当出现问题时，能够表现得果断自信，而不是攻击而消极被动
-
能够以不控制或过度担责任的方式成为他人的情感支持
-
能够保持情绪上的冷静，在面对他人时很少表现出愤怒或焦虑
-
在做出决定的时候，能够冷静深思，具有前瞻性
七、为了提升咨询效果你应该知道的
-
咨询师是可以被骂的，你也可以质疑你的咨询师
-
首次咨询——虽然你要对咨询目标清晰，但如果说不清楚，咨询师有义务和你澄清咨询目标
-
咨询评估阶段——如果对咨询有疑虑或者不爽，你可以邀请他一起来看看，一定会有不一样的发现
-
咨询前期——你的咨询师有义务告诉你咨询是怎么进行的
-
咨询中期——耐受焦虑和不安，并和你的咨询师一起讨论，对你发现自己在干嘛是非常有帮助的
-
结束面谈——为了不让这段咨询中发生的事情干扰你的正常生活，即便是举行仪式，也要做这个事情
-
在咨询之外尽量不要讨论你的咨询，这会导致动力外泄
-
如果咨询师提出转介，是因为咨询师也是个人，你的情况碰到了他的伤口，和你没有关系